為應對新冠肺炎疫情，北京市東城區(qū)生態(tài)環(huán)境局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進行檢查，要求規(guī)范醫(yī)療廢物貯存場所，合法合規(guī)處置醫(yī)療廢物。記者:鄧佳攝

 

起因

 

2020年4月下旬，在新冠肺炎疫情防控過程中，基層一線的執(zhí)法人員結(jié)合防控工作思考提出：在非疫情期間，對于帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理設(shè)施處理后進入城市市政排水設(shè)施，最后流入城市生活污水處理廠。對于這種情況，是執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》gb18466-2005中表1的相關(guān)標準值？還是表2的相關(guān)標準值？

 

分歧

 

對此問題，基層一些監(jiān)測人員和執(zhí)法人員在標準的適用等問題上產(chǎn)生了分歧。

 

第一種意見認為（監(jiān)測人員）：根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》［環(huán)發(fā)（2003）197］（以下簡稱“指南”）的規(guī)定，指南所指傳染病醫(yī)院是指傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。如果傳染病房的污水沒有單獨消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后再排放，屬于將廢水進行稀釋后排放。對此，生態(tài)環(huán)境部門首先應當根據(jù)《水污染防治法》第八十三條第一款第（三）項的規(guī)定，對涉事醫(yī)院進行處罰。其次，按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（gb18466-2005）（以下簡稱“標準”）4.1.1節(jié)規(guī)定，這家醫(yī)院所排廢水應當執(zhí)行“標準”中表1的相關(guān)標準值。

 

第二種意見認為（執(zhí)法人員）：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

 

如果傳染病房的污水未單獨消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后排放，生態(tài)環(huán)境部門可根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條對醫(yī)院進行處罰。而傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后，必須達到《標準》中表1的相關(guān)標準值后，方可排放至污水處理系統(tǒng)。

 

第三種意見認為（執(zhí)法人員）：按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條規(guī)定，未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告……

 

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項規(guī)定：未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒的，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告……

 

對于執(zhí)行標準的問題，帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其醫(yī)院的性質(zhì)主要還是綜合醫(yī)院，根據(jù)《標準》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級及縣級以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。

 

對此問題，筆者傾向于第三種意見。

 

解析

 

筆者結(jié)合基層實際，對帶傳染病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢水如何適用相關(guān)標準等問題談談自己的觀點，僅供大家參考。

 

一、醫(yī)療機構(gòu)排放污水有什么特殊要求？

 

《水污染防治法》第三十六條規(guī)定，含病原體的污水應當經(jīng)過消毒處理；符合國家有關(guān)標準后，方可排放。但是這部法律的法律責任中卻未對這種違法行為作出處罰的規(guī)定。而《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條也規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

 

按照《指南》規(guī)定，醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水等應單獨收集，分別采取不同的預處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

 

根據(jù)《標準》的相關(guān)規(guī)定，傳染病醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)療機構(gòu)的傳染病房應設(shè)專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。醫(yī)療機構(gòu)的各種特殊排水應單獨收集并進行處理后，再排入醫(yī)院污水處理站。如檢驗室廢水應根據(jù)使用化學品的性質(zhì)單獨收集，單獨處理。

 

所以，筆者認為，《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條僅指醫(yī)院需要對內(nèi)部的一些特殊科室污水的預處理消毒，本條同時規(guī)定的達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)，是指醫(yī)院內(nèi)部需要進行預處理的這些特殊污水達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入醫(yī)院內(nèi)部總的污水處理系統(tǒng)，而并非這些特殊污水達標后就可直接排入城市市政排水設(shè)施或城市生活污水處理廠。對此問題，《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項的規(guī)定進一步印證了這一問題。

 

而《水污染防治法》第三十六條規(guī)定的是醫(yī)療機構(gòu)所有含病原體的污水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排放前必須經(jīng)過消毒處理，同時達到《標準》中相關(guān)標準值。

 

二、傳染病房污水與非傳染病房污水是否需要分開收集、單獨處理？

 

根據(jù)《指南》2.1的規(guī)定：新建、改建和擴建的醫(yī)院，在設(shè)計時應將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應設(shè)專用化糞池。消毒后的糞便等排泄物應單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

 

而《標準》4.1.5節(jié)也同樣規(guī)定：帶傳染病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)，應將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理。

 

根據(jù)以上規(guī)定，傳染病房污水與非傳染病房污水必須分開收集，并先經(jīng)嚴格消毒后方可與其他污水合并處理，而并未要求必須單獨處理。

 

三、傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理應當如何處理？

 

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項規(guī)定：未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒的，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……

 

所以，對于傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理的，應當由衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……而并非由生態(tài)環(huán)境部門處罰。

 

關(guān)于傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理，筆者認為，此行為僅為未先單獨消毒處理，而并非隨即單獨向外環(huán)境排放。所以，如果將此行為認定為“將廢水進行稀釋后排放”則事實不清。

 

四、醫(yī)療廢水排放應當如何適用標準？

 

1.對于傳染病房的污水先單獨消毒處理后，并隨即獨立排放，如何適用標準呢？

 

在基層的執(zhí)法中，帶傳染病房的綜合醫(yī)院其傳染病房的污水基本上最后都是通過醫(yī)院總的污水處理設(shè)施排放，而進行單獨排放這種情況較為少見。如果存在單獨排放，按照《指南》并參照《標準》4.1.1節(jié)傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表1的規(guī)定的要求，這種情況應當執(zhí)行《標準》中表1的規(guī)定。

 

2.對于傳染病房的污水先單獨消毒處理后，再經(jīng)醫(yī)院綜合污水處理站處理排放，又如何適用標準呢？

 

這家醫(yī)院雖然是帶傳染病房的綜合醫(yī)院，而傳染病房的污水量一般較少，但醫(yī)院的性質(zhì)總體還是綜合醫(yī)院，即使《指南》對醫(yī)院性質(zhì)進行了分類，即指南所指傳染病醫(yī)院為傳染性疾病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的專科醫(yī)院。但是《標準》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級及縣級以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標準，排入終端已建有正常運行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行預處理標準。

 

所以，筆者認為，雖然《標準》是參考《指南》的要求設(shè)定的，但根據(jù)《指南》和《標準》實施的時間及效力，應當執(zhí)行《標準》中的相關(guān)規(guī)定。

 

來源：中國環(huán)境